德国标准只给出风量在5000m -1 根据国内实际情况 英国标准最小25h 最小静压差应大于等于5Pa 4.0.2 而夏季低到55％ 上限取到65％ 关于噪声 原规范考虑到我国产品和施工水平 本次修订参照ISO 原规范是参照英国标准制定的 洁净手术部用房的技术指标 略有压差即可保持定向流 日本标准为22℃～26℃ 这要求在围护结构施工时做到严密不漏气 瑞典标准为(22±4)℃ 但从仪器测定来看 3 与这里所说的连续2天并不矛盾 2 而选用时只能用既有的较大的送风口 开门后多大的压差都瞬间消失 设计时仍然是参照《民用建筑供暖 所以若用换气次数说明新风量 2 准备室为350lx 甚至恢复室 新加坡标准最小20h 但从科学和安全角度来看 所以此次修订一律将压差改为5Pa ／h计算 规定最高不超过30Pa 15h 3 而日本生物洁净室为59.9m 2 2级15h 故本条作了上限规定 -1 8级～9级10次～15次换气 实际检测中常发生这种情况 两档 国外标准中这一数值从2.5Pa到20Pa不等 ／h 以上指标85％以上的手术室都能达到 有毒的气溶胶的激光刀(电刀)更是常用到的 原规范规定Ⅰ级手术室工作面高度(即地上0.8m)截面风速是0.25m／s～0.3m／s 6级50次～60次换气 英国标准为10次换气 并最后若Ⅰ级小于1000m 上限由设计确定 宜有适当压差 甚至还相反 但以上数据都是最小下限 我国《洁净厂房设计规范》GB ／m 现在美国ASHRAE标准的送风速度为0.13m／s～0.18m／s 高2.7m 3 完全达标 若按原来的特大型50m 日本标准生物洁净手术室为5次换气 开门费力 1 ／h～20m Ⅲ级应有风量0.13×3.64×3600＝1703m ·h的范围是给设计者按具体情况对最小值作调整用的 原规范给出Ⅱ级～Ⅳ级的换气次数范围 可以适当降低 国内特大型室为40m 所以将手术室相对湿度一律定为30％～60％ 外部空气不能渗入室内的要求 对3级乱流洁净手术室给出25h 手术室一般照明的最低照度取350lx 5Pa的正压可以满足关门状态下 其中Ⅲ Ⅳ级小于600m 7 5 国外标准 3 负压手术室室内压力一栏应为“负” 排除问题 5 2 精度和变化规律等有特殊要求的房间 在2002年以前上海某医院按德国老层流标准的小风速设计 Ⅳ级12h Ⅱ级定为40％～60％ 洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压 要采取措施 3 还参考美国 美国ASHRAE标准 本规范结合国情 需要指出 ／h 洁净手术部用房的技术指标 而是给出一个限值 -1 即使2.5Pa可以满足要求 这是特殊情况 2 但注明在排除剩余的麻醉气体和使用激光刀产生的臭气的场合 也常为病人所不能忍受 高到65％ 俄国标准为12h 美国退伍军人医院标准定为45％～55％ 3 现在日本Ⅰ级手术室主要是工业的层流室概念 此次修订辅房换气要求是参考上述标准下限 参考美国标准和日本标准 法国标准为19℃～26℃ 此技术夹层是指上层楼板和手术室吊顶之间的夹层空间 换气次数明显大于最小换气次数很多 -1 30％以下有起静电的现象 国外标准的情况是 ／h～10500m 连续2天不达标的不应超过2次／年 据向一些麻醉医生了解 风量较大 如果送风面积和德国的一样 如果房间出现连续2天温湿度不达标 动态＜25cfu／m -1 而且2次只是最低值 15m 国内的规定低于国外的 2 3 可以说 洁净手术部的各类洁净用房细菌浓度和洁净度级别除应符合相应等级的要求外 特殊手术室为65m 造成医生困扰的原因主要是运行过程中温度调节不及时不到位 2 ～20h 2.5Pa不易掌控 所以静吸复合麻醉的比例有上升趋势 8 14644标准改为20Pa 现代化的手术室都设计有废气净化装置 当风速降到0.2m／s时 -1 另外此种方法不适合心脏手术或心脏病人做其他手术的麻醉” 英国卫生与社会服务部与医疗研究协会编写的《手术室超净送风系统》为了防止对人耳的影响 小手术室只有几个人 可以选最小600m 以使在给定的换气次数下能保持规范要求的正压 可以高于此值但不能再低于此值了 C级手术室为20℃～24℃ 取24次 就发生过这种情况 手术室一般照度多在500lx以上 B 有一种说法认为 ～20h 关于照度 上限为夏季的最高值 有人认为压差大一些可以使开门时仍保持有一定压差 2 一般来说 手术室 法国标准附录B对4级手术室给出＞50h 4 巴西标准为最小25h 所以日本标准(2013版)还给出0.35m／s～0.45m／s的送风速度 3 约合20h ／h -1 国外标准的情况是 在相对大型医院全身麻醉的比例在逐年增高 则相对于对Ia以下手术室约有30h 8 还有产生异味 ／h Ⅲ级小于800m 湿度不达标的不应超过5天／年 瑞典标准对其他手术室给出≥2000m ／h 原规范对各级手术室都定为22℃～250℃ 而西班牙标准为100％新风 2 高到55％ 考虑到前者三原则应是暖通设计人员的基本常识 使医生肩部有吹风感 原规范给出确定新风量的三个原则 -1 最低的40dB(A)(法国标准的2级区域) 关于新风量 因为多年的实测结果证明Ⅱ级换气次数有余量 ～60.5m 3 3 -1 美国ASHRAE标准均相当于4次换气 德国标准也明确规定一年中只允许有几天不达标 其他最小都定为2次 设计者可根据实际情况高于此值 3 Ⅲ 所谓的静吸复合麻醉就是利用麻醉机使用挥发性麻醉药 “目前麻醉的发展状况与十几年前相比略有改变 此比例与手术间有无废气净化有关 各类洁净用房的其他主要技术指标应按表4.0.1的规定设计 除护士站和预麻室最小为3次外 瑞典标准均为20％～65％ 打针麻醉多了 经征求各方面意见 是平均照度的可能性大 3 Ⅳ级均从原来的下限起步 “在全身麻醉的选择上又以静吸复合麻醉为主 国内洁净室的实践证明 法国标准未提 负压手术室对其吊顶上技术夹层应保持略低于“0”的负压差 俗称定向流 则皆按后者采用 关于相对湿度 美国退伍军人医院标准则为100％新风 -1 俄国标准按每人100m 只能由设计人员酌定 不久又修改为20％～60％ 4 使危险气溶胶渗向吊顶上的技术夹层 现在改为最小换气次数 -1 Ⅱ级30h ／m 眼科手术室截面平均风速应控制在0.15m／s～0.2m／s 最小可以达到900m Ⅱ 对技术指标的项目 由于担心负压手术室仍然可能出现正压 不要求5Pa压差 -1 多年实测表明 3 德国标准最小1200m 正负压差都是5Pa 如果风速太小 据国外文献介绍 4 关于换气次数 4.0.2 则平均照度将大于此数 3 Ⅱ级的降到24h 还低约2dB 所以本次修订不再提此三原则 3 最小新风量刚好是1000m ／h(Ia)之间 ～50m 则风速应高于德国标准 3 这应由院方提供的平均医护人员数量确定是往大里选还是往小里选 ／h＝18次 温 3 1级未规定 -1 德国标准Ia 该参数是按历年平均不保证50h确定的 压差太大会加大噪声甚至产生哨音 俄国标准只提最小为30％ 同时有些速度偏高(设计或选用设备的原因)的手术室 ／h中选用 也可以大于它 Ⅲ级18h ～18h 保持要求的气流方向 ／h 和十几年前不同 医生希望降低对温度的要求 一般手术室和传染性手术室为3次换气 ～60h 3 日本标准规定夏季均为50％ ／h～1200m 7级15次～25次换气 根据实测结果 而据后来实测日本东海大学无菌手术室照度为465lx 但是设计人员有按常规原则进行校核的责任 风量仍很小 以这一速度实现手术区5级洁净度是有富余的 新加坡标准也为10次换气 美国ASHRAE标准定为30％～60％ 传统理念主要怕低于30％的相对湿度会引起静电和切口干燥 关于温湿度允许超标天数的要求 3 以示促进 如从数字看 甚至达不到低紊流置换的效果 2 则易产生误解 2 需要对系统进行检查 -1 应按实际要求设计 最小静压差应大于等于5Pa 德国标准没有提及 ～22h 相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间 严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压 -1 3 -1 但Ⅰ 手术室新风量的取值 但绝对不能理解为洁净手术部都要有此手术室 都未说明是最低照度 3 其他级别为50dB(A) 是指不允许连续2天(不是非连续48h)不达标 瑞典标准均为2000m 这是比别国都低的标准 也达标 ／h 而不是今天的低紊流度的置换流概念 由于手术室的面积各有不同 3 关于手术部洁净用房技术指标分别说明如下 4 因此手术室的新风量应综合考虑这些因素 很少有单一使用的 对一些辅助用房更下降为25％ 前室为420lx 但从具体情况看 ／h 根据面积和级别每平方米最小新风量应在15m 此种方法的比例在下降 ／h 此次本规范修订考虑到现有静电防护技术水平 平均风速指集中送风区地面以上1.2m截面的平均风速 但美国经实验证明 还应满足压差 应根据有无麻醉或电刀等在手术过程中散发有害气体而增减 4.0.1 目前麻醉方法是注射与气体并用的多 不应因压差而产生哨音或影响开门 小的换气次数的风量(大面积时)未必低于大的换气次数(小面积时)的风量 现今使用气体麻醉少了 日本标准(仅有6次)用更小的8次换气 关于截面风速 4.0.1 而且 而且无人常在的如刷手间 则Ⅱ级应有风量0.13×4.68×3600＝2190m 由设计确定 ／h＝23.1次 全凭静脉麻醉的比例也在减少 一般为45dB(A) 洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压 过低的温度是导致病人患低温症的主要原因 需要再大一些也可以 C级手术室均为最小20h 本规范此次修订将地上1.2m处风速定为0.2m／s～0.25m／s(平均为0.225m／s) ～30h 有些房间很小 压差不是越大越好 换气以上 2 认为这是不了解现状的看法 Ⅱ 本次规范修订改为以单位时间单位面积计算最小新风量 通风和空调设计规范》选取室外设计参数 换气次数和新风量除应符合表4.0.1的规定外 以及许多医院反映 实际工作中 3 他们认为正好相反 俄国标准要求单向流区域内的送风速度为0.24m／s～0.3m／s 相邻相通同级别洁净室应使气流按要求有一个固定流动方向 1 退伍军人医院标准未提要求 ／h -1 对于其他洁净辅助房间 1 3 俄国标准均为18℃～24℃ -1 50073给出静态换气次数是 而辅助用房则按洁净室最低标准取150lx 过去美国 实践证明 ～36h 法国标准为45％～65％ 而60m 瑞典标准只是≥10800m 冬季均为55％ Ⅲ级手术室还要考虑送风面风速不宜小于0.13m／s -1 -1 椎管内麻醉的比例相对减少” 2 更无单一麻醉方法的手术室 7 “静电控制良好的手术室允许将相对湿度下限降至20％” 美国退伍军人医院标准为17℃～27℃ 最大静压差应小于20Pa 据测定 用于控制空气感染的手术室应是负压手术室 必须是负压手术室 当然风速大了还有切口失水之虑 也有提出750lx～1500lx的 ～74m 美国退伍军人医院常规手术室为41.9m Ⅲ级手术室均为35m 原规范将Ⅰ -1 如果医院因某种原因建立了用于给经空气途径感染症状的病人进行手术的手术室 设Ⅱ -1 Ib手术室为19℃～24℃ 关于温度 洁净手术部用房主要技术指标 2 在规定的最小换气次数下 国外标准噪声没有超过50dB(A)的 本规范表4.0.1中未列出名称的房间可参照表中用途相近的房间确定其指标数值 关于静压差 当然也可以选比此范围大的数值 日本标准对非层流手术室给出≥15h 空调负荷及特殊使用条件等要求 因此原来的新风量大 但是实际使用时几乎都只按后者确定 A级手术室为21℃～24℃ 比较适中 ／h的新风 补偿排风 德国标准要求地上1.2m高度截面风速为0.23m／s～0.25m／s 的大手术室往往有十几个人 巴西标准为800m Ⅱ级手术室为22℃～26℃ 相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间 注 如30m 国外标准的新风量是 表4.0.1 美国退伍军人医院标准要求全新风20h 6 因此要求对夹层也保证微负压即可 4 也可能提高到10次换气以上 6 -1 3 洁净手术部各类洁净用房技术指标的选用应符合下列规定 5 ·h～20m 温湿度范围下限为冬季的最低值 将Ⅰ级手术室允许噪声定为52dB(A) 2 可见冬季可低到20％ 有的大型医院静吸复合麻醉也有选择应用氧气和笑气混合应用的 数值 从麻醉角度讲静吸复合麻醉是最为科学的 3 手术室静态菌浓为3.5cfu／m 高者达1500lx 最小静压差应大于或等于5Pa 美国ASHRAE标准B -1 Ⅳ级定为35％～60％ 此次本规范修订为21℃～25℃ 此次修订后的噪声稍作降低 2
